Bereits seit Jahren bemühen sich DFB und DFL darum, die Aufklärung und eine adäquate, dem aktuellen Wissensstand angepasste medizinische Versorgung von Kopfverletzungen sowie eine Implementierung entsprechender Maßnahmen in den Vereinen voranzutreiben.

Besondere Aufmerksamkeit zählt

Kopfverletzungen und insbesondere Gehirnerschütterungen erfordern im Fußball eine hohe Aufmerksamkeit und ein strukturiertes Vorgehen. Wie bei anderen Verletzungen gilt: Entscheidend ist nicht nur ob etwas erkannt wird, sondern wie es untersucht und eingeordnet wird. Bei einer Gehirnerschütterung können Beschwerden zudem schwanken oder verzögert auftreten – umso wichtiger sind eine gezielte Untersuchung, die richtige Entscheidung im Moment und eine konsequente Nachverfolgung. Für Trainer*innen, Spieler*innen sowie Betreuer*innen ist es daher wichtig zu wissen, welche Risiken bestehen und welche Schritte Sicherheit geben.

Besondere Risiken

• Dynamischer Verlauf der Symptome
• Risiko eines Second-Impact-Syndroms (Zweiter Kopftreffer, während die Symptome der ersten Gehirnerschütterung noch nicht ausgeheilt sind – kann in seltenen Fällen zu einer möglicherweise tödlichen Gehirnschwellung führen)
• Erhöhtes Risiko für Folgeverletzungen an anderen Körperteilen bei verfrühter Rückkehr
• Beeinträchtigung der Entscheidungsfähigkeit und Leistung
• Höheres Risiko für Kopfverletzungen bei Frauen – teils bereits bei geringeren Krafteinwirkungen
• Erhöhtes Risiko für anhaltende Beschwerden/Langzeitfolgen, wenn eine Gehirnerschütterung nicht erkannt, nicht angemessen versorgt oder zu früh belastet wird (RTP/RTC)

Drei Anhänge für die bestmögliche Behandlung im Spitzenfußball

Die Deutsche Fußball Liga (DFL) hat die Arbeitsgruppe „Medizin im Profifußball“ eingerichtet – als Weiterentwicklung der Task Force „Sonderspielbetrieb“ aus der Pandemie – und arbeitet darin eng mit der Medizinischen Kommission des DFB zusammen, um medizinische Standards und Prozesse im Profifußball kontinuierlich weiterzuentwickeln. Zur Unterstützung der medizinischen Abteilungen der Vereine und zur bestmöglichen Erkennung, Versorgung und Rehabilitation von Kopfverletzungen finden sich in der "Broschüre Kopfverletzungen“ die folgenden drei Anhänge.

Anhang 1: Zur Erkennung einer Gehirnerschütterung

Um eine mögliche Gehirnerschütterung zuverlässig zu erkennen, sollten alle relevanten Symptomcluster sowie Begleitprobleme im Rahmen eines strukturierten Screenings erfasst werden. Dazu zählen insbesondere:

• Kognition (z. B. Gedächtnis, Aufmerksamkeit)
• Müdigkeit/Erschöpfung
• Angst und Stimmungslage
• Kopfschmerzen/Migräne
• Sehvermögen (z. B. Verschwommensehen, Lichtempfindlichkeit)
• Gleichgewicht/Koordination

Diese Symptome sollten klar benannt, verständlich kommuniziert und sowohl den Spielerinnen und Spielern als auch dem medizinischen Team bekannt sein. Für die praktische Umsetzung empfiehlt sich die Arbeit mit dem Formular „Beschwerden und Symptome einer Gehirnerschütterung“. Es unterstützt eine systematische Erfassung, erleichtert den Vergleich von Verläufen und schafft Transparenz für Entscheidungen entlang des Return-to-Play-Prozesses.

Anhang 2: Medizinisches Dokumentationsformular Gehirnerschütterung

Ein durchgängiges, transparentes Management nach einer Kopfverletzung lässt sich mit dem „Medizinischen Dokumentationsformular Gehirnerschütterung“ sicherstellen. Darin werden alle medizinischen Schritte nach der Auswechslung systematisch festgehalten – von der initialen Untersuchung über Verlaufskontrollen bis zur Freigabe. So ist nachvollziehbar, welche Maßnahmen ergriffen wurden, bis die Spielerin oder der Spieler eine ausreichende Verfassung für das „Return-to-Sport“ erreicht und sicher auf den Rasen zurückkehren kann.

Anhang 3: Freigabe für die Rückkehr

Eine Freigabe für die Rückkehr auf den Platz sollte erst durch die Mannschaftsärztin bzw. den Mannschaftsarzt erfolgen, wenn der Spieler oder die Spielerin alle Stufen des Return-to-Sport-Protokolls mit schrittweise steigender Belastung vollständig und beschwerdefrei absolviert hat. Grundlage hierfür ist das Formular „Return-to-Sport nach Gehirnerschütterung“. Das gilt analog und mit noch größerer Vorsicht natürlich auch in Teams, die keine Mannschaftsärzt*innen haben.